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喉嚨卡卡的，吞嚥困難，當心有腫瘤藏在裡頭！一名59歲的男性，這一陣子老感覺喉嚨有異物感、卡卡的，吃東西吞嚥疼痛，又聲音沙啞，以為只是小感冒，連吃了一個多月感冒藥，卻不見好轉，就醫接受內視鏡檢查，赫然發現有顆2.5公分大腫瘤，確診是下咽癌，禍首是30年不斷，每天2包菸、2瓶啤酒的惡習。

感冒藥怎麼「呷無效」？男子轉至國泰醫院檢查之前，一直以為自己頸部痠痛、喉嚨卡卡的症狀，全是感冒在作崇，沒想到，檢查結果出爐，不但下咽的腫瘤已長大到2.5公分，診斷是第三期下咽癌，還已轉移，頸部淋巴也有一顆2公分腫瘤。

國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師王文弘仔細一問，原來男子菸酒不離身，每天都得抽2包菸、喝2瓶啤酒，估計30年來，至少抽了43萬8千支菸、喝掉15噸啤酒，正是典型因抽菸、喝酒導致下咽癌的個案。

臨床門診統計，9成的下咽癌患者，都有喝酒病史，因為長期飲酒，酒精不間斷的刺激、傷害下咽、食道較脆弱的黏膜，導致癌化；在國內，下咽癌的發生率更已超過喉癌，僅次於口腔癌及鼻咽癌，高居頭頸部癌症的第3位。

王文弘表示，抽菸、喝酒是造成下咽癌的主要危險因素，早期下咽癌症狀輕微，且較不具特異性，多為喉嚨不適、卡卡的，有異物感，而常被誤認為是感冒，當病人極度不舒服來求醫時，往往腫瘤都已進展到第三期，甚至是第四期，且因為下咽部有豐富的淋巴組織，很容易造成頸部淋巴轉移。





一名5歲多的小妹妹身高118.9公分，比幼稚園的同班同學還高出半個頭，媽媽原本還很高興「女兒養得好」，但妹妹胸部竟然開始發育、疼痛，上學時，同學常好奇摸她胸部，讓她不想上學。

就醫時，醫師懷疑妹妹性早熟，經成長發育評估及骨齡、荷爾蒙檢測、腹部、腦部影像學等檢查，發現個案第二性徵及身高發育快速，確認罹患「特發性性早熟」。

骨齡X光顯示，妹妹在半年時間內，骨齡從7歲快速成長到10歲，抽血性釋素測驗（LHRH test）也發現荷爾蒙濃度偏高，判斷是中樞神經因不明原因提早被活化，造成腦部一直對身體發出生長訊息。

新竹馬偕醫院小兒內分泌科主治醫師鄭弼文指出，臨床發現，七到九成性早熟的小女孩，發生原因不明，所有檢查包括腦部影像學檢查都正常，找不到病因，這就稱為「特發性性早熟」。

鄭弼文表示，小朋友如有「特發性性早熟」，要是家長輕忽，未能適時就醫治療，將會長不高。以妹妹為例，要是沒有服用藥物，長大身高可能為149公分，低於遺傳身高155公分。

妹妹在6歲時，開始接受藥物治療，第二性徵發育減緩，骨齡衝刺速度變慢，成功爭取生長空間，配合醫師治療5年後停藥。所幸13歲時初經，到了14歲時身高158.5公分，療程順利結束。

鄭弼文指出，現代兒童營養好，性早熟趨勢越來越明顯。提醒家長，慎選食材讓孩子充足多元的攝取營養，並避免使用塑膠袋或用塑膠製品盛裝熱食熱飲，外食自備餐具等。

如何讓孩子長得高？鄭弼文表示，「生長激素在晚上8到12 點間分泌最旺盛」，強烈建議家長，要讓孩子在10點前上床睡覺，且每天睡足8至9小時，否則再多營養，也無法讓孩子變高。【本文經《健康傳媒》授權刊登】

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